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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ j* j4 M$ T- r: R* [+ {1 C! B, P患者特点:大都是完美主义者
$ J4 U8 f9 O# @; d病因分析:2 q f/ W( f# C( o8 x
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 t+ y) M! E; Y& o+ ` W强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 H+ ~% l/ Z! Q# O- Y8 l2 F5 g2 L
【临床分类】0 t0 {- s7 ]# N5 r6 I- p5 m) q
; {) @- b/ A9 V. E症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 w! i5 e- ]0 V/ v* q3 n9 w 一、强迫观念. q$ c1 G+ ]4 R) a: X: V9 b! w; t
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 w3 \" d! q4 C# j" ` (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- [+ y+ r# a$ J) t! x' i8 H- L
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
) j) m( T" J1 t" q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% b. m* g5 i4 q$ f
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
" Y j. q& @ S1 b! Z9 C (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ x$ {8 b1 e3 Z3 l
二、强迫动作4 y7 w) |* S8 E: @/ T+ D" M' h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
e5 M. p& {5 c0 s6 q# L% {0 s2 V" S (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 x1 N+ d8 S) @* U6 d$ V" m+ d
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* Y' u+ U9 ?4 c+ } O2 A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。( O2 i/ c6 A3 o) @* s2 ^3 f) I
三、强迫意向
( n" S0 A& c x! a9 v 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
! Q# L1 }3 F) K/ x [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
* H( }& m2 t0 t/ U' V! z 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
3 D* T; I, t, G7 Y& o) y 五、强迫对立思维
3 \* x4 L8 X/ I! S 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。3 f* R0 M1 O W S( x" k: y
六、强迫行为(obsessive behavior)0 x% ?- M- \* O# c1 ~! s
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ M, v0 K6 m' k' N! \' ~1 Y- d" T% J【强迫症的具体行为体现】 C8 U! E( X# H A5 o. f+ f- g) B# x
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:0 |5 }# g6 T( `0 A4 r
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
, g6 o' A! g) F4 O, A6 d- _ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
, ?, u1 R6 K- y( h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& p7 y( \2 n0 x
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! u5 m& C4 M( M1 b2 n& P# b( N
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;1 \& F. _$ z, h
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;6 {5 m$ e4 X3 B! a
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;) |) o- K5 I* b3 z; X9 c
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# k& D. c- r5 k( @5 a4 C 时常无原因地担心自己患了某种疾病;3 L& l0 `* c3 Z0 A& }
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
; r. O8 s! b: w8 o1 Q. ? 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, t2 u7 D" r Z: R m$ B 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* F$ @0 U( ^2 S$ t/ Z9 ^+ z
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 C# f Z" r% K( T* W5 L9 n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;. W; a9 p# k+ M
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 T$ Q H r1 K7 B& R, u
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! K: U7 ~" w. c5 U# q+ X
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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# T" n* ]" D1 w% S7 J/ Q禅宗心理疗法治疗:
$ q) H; K; K' j9 U8 Q& \首先了解三个问题:
5 l5 |7 i5 [ Q# h1, 我都怕什么?
. w) A+ C) ^# f7 v$ n9 B2, 我最怕什么?% d0 G: y# [2 `: ?* |
3, 为什么怕?
& Q1 \& v Q9 L- R& E$ B0 F* c8 l治疗步骤:
3 \; D8 W8 R+ [: T第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;0 ?' a3 L0 J: { x9 F
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! H- X/ r6 L6 o: N( y, Q第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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